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诊断肛瘘检查的5个项目你一定要清楚

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2016-04-19 10:01:21   评论:0 点击:

  诊断肛瘘的检查方法主要有五种。主要有观察法、低位肛瘘按压法、直肠指诊、通过染色法、肛门镜检查、探针检查等方法。肛瘘的发病率很高,仅次于痔疮,多发生于男性青壮年。如果要判断是否为肛瘘,进行以下几个方面的诊断。

  1.观察

  肛瘘患者的肛门周围皮肤上或臀部,常常形成一个突起或凹陷。周围皮肤会有脱皮、发红的表现,如果是红紫色,多为结核性瘘管。

  2.摸

  若患者是低位肛瘘,在瘘管皮下可以摸到绳状硬条,从外口一直到肛门。用指按压后,会有脓液流出。

  3.直肠指诊

  初诊肛瘘的重要步骤。在内口外有轻度压痛,常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结,少数可扪到硬结。

  4.找出内口、瘘管所在

  由于内口是肛瘘的原发病灶,因此确定内口所在位置,对治疗十分重要。可以通过染色法、肛门镜检查、探针检查等方法。

  亚甲蓝染色法:将白湿纱布塞入肛管及直肠下端,通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1~2毫升,然后取出肛管内纱布。根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位,可以明确瘘管的存在及内口部位。

  探针检查:用探针通过外口插入管道,以明确瘘管的位置及内口所在。此法一般在手术时麻醉下进行。

  5.弄清瘘管“路线”

  弄清瘘管的走势,为了查出瘘管是否穿过外括约肌和肛提肌。特别是通过肛门直肠环的瘘管,手术若切开肛门直肠环,术后会引起肛门失禁。其次,瘘管深浅不同,高位、地位的肛瘘对手术的要求也不同,所以要更为细致地诊断瘘道主体与支体的走势、变化。

  肛管超声:对括约肌间瘘有时有确诊价值,但无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘。

  瘘管造影:自外口注入30%~40%碘油,X线摄片可观察瘘管分布,多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断。

  温馨提示:由于肛瘘属于无法自愈的疾病,所以患者只能接受手术治疗,将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合。根据患者瘘管的深浅、曲直程度,可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。就诊科室是肛肠外科。

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